Explorando la pérdida auditiva por cisplatino: perspectivas y soluciones para pacientes con cáncer
El cisplatino es un fármaco quimioterapéutico ampliamente utilizado para tratar diversos tipos de cáncer, incluido el cáncer testicular. Aunque es eficaz para combatir las neoplasias malignas, se sabe que el cisplatino tiene efectos secundarios importantes, uno de los más preocupantes es la pérdida de audición. Este artículo profundiza en los mecanismos que subyacen a la pérdida de audición inducida por el cisplatino, su prevalencia y las implicaciones a largo plazo para los pacientes.
Puntos clave
- El cisplatino es eficaz contra el cáncer, pero conlleva un riesgo significativo de pérdida auditiva.
- La pérdida auditiva puede producirse debido a la acumulación de cisplatino en la cóclea, lo que afecta especialmente a los niños.
- El tiosulfato de sodio ha sido aprobado para reducir el riesgo de pérdida auditiva en pacientes pediátricos sometidos a tratamiento con cisplatino.
Los mecanismos detrás de la pérdida auditiva inducida por cisplatino
La pérdida auditiva inducida por cisplatino (CIHL) se atribuye principalmente a la acumulación del fármaco en la cóclea, una parte fundamental del oído interno responsable de la audición. Las investigaciones destacadas por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) revelaron que el cisplatino puede permanecer en la cóclea durante largos periodos de tiempo, meses o incluso años, después del tratamiento. Esta retención prolongada puede explicar por qué muchos pacientes, especialmente los niños, sufren una pérdida auditiva duradera.La cóclea contiene la estría vascular, que es esencial para el funcionamiento de las células ciliadas sensoriales. El cisplatino se acumula en esta zona, lo que provoca la muerte de estas células y da lugar a una pérdida auditiva irreversible. El daño afecta inicialmente a la audición de alta frecuencia, pero con el tiempo puede progresar y afectar a las frecuencias más bajas.
Prevalencia de la pérdida auditiva inducida por cisplatino
La CIHL es un efecto secundario común y debilitante en los supervivientes de cáncer. Las investigaciones indican que entre el 40 % y el 80 % de los adultos y al menos el 50 % de los niños tratados con cisplatino experimentan una pérdida auditiva permanente significativa. La carga global de la pérdida auditiva ototóxica asociada a los tratamientos contra el cáncer basados en platino, en particular el cisplatino y el carboplatino, es considerable y afecta a la calidad de vida de muchos pacientes. Esta prevalencia subraya la necesidad de realizar un seguimiento continuo de la audición en los pacientes tratados con cisplatino, especialmente en los niños y adultos jóvenes, que son más susceptibles a sus efectos ototóxicos.
Tiosulfato de sodio: una medida preventiva
En un avance significativo, la FDA ha aprobado el tiosulfato de sodio (Pedmark) como el primer tratamiento para reducir el riesgo de pérdida auditiva en niños sometidos a quimioterapia con cisplatino. Los ensayos clínicos demostraron que el tiosulfato de sodio reducía significativamente la incidencia de pérdida auditiva en comparación con los que recibían solo cisplatino. Se espera que esta aprobación mejore el nivel de atención y fomente nuevas investigaciones para prevenir la pérdida auditiva inducida por el tratamiento en niños. El tiosulfato de sodio actúa uniéndose al cisplatino, neutralizando así sus efectos tóxicos en el oído interno.
Implicaciones a largo plazo para los pacientes
Las implicaciones a largo plazo de la CIHL son profundas, especialmente para los pacientes pediátricos. La pérdida auditiva puede afectar al desarrollo del lenguaje, al rendimiento académico y a las interacciones sociales. En el caso de los adultos, puede repercutir en el rendimiento laboral y en la calidad de vida, lo que puede provocar aislamiento social y depresión. Dadas estas importantes repercusiones, es fundamental aplicar medidas preventivas y proporcionar un apoyo integral a los pacientes que padecen CIHL. El control audiométrico periódico debe formar parte de la atención estándar de los pacientes sometidos a tratamiento con cisplatino para detectar y tratar la pérdida auditiva de forma precoz.
Estrategias para mitigar la ototoxicidad inducida por cisplatino
Se están estudiando varias estrategias para mitigar el riesgo de CIHL:
- Ajustes de dosis y periodicidad: Modificar la dosis y la periodicidad de la administración de cisplatino puede ayudar a reducir la ototoxicidad. Las dosis más bajas y los intervalos prolongados entre tratamientos pueden disminuir el riesgo de pérdida auditiva.
- Agentes protectores: El uso de agentes protectores como el tiosulfato de sodio parece prometedor para reducir la incidencia de CIHL. Las investigaciones en curso se centran en identificar y validar otros posibles agentes protectores.
- Terapias alternativas: Otra vía es la investigación de agentes quimioterapéuticos alternativos con menor potencial ototóxico. Aunque el cisplatino sigue siendo la piedra angular del tratamiento contra el cáncer, las investigaciones en curso tienen como objetivo encontrar alternativas igualmente eficaces pero menos tóxicas.
- Cribado genético: Los factores genéticos pueden influir en la susceptibilidad al CIHL. El cribado genético podría ayudar a identificar a los pacientes con mayor riesgo, lo que permitiría elaborar planes de tratamiento personalizados que minimicen la ototoxicidad.
Preguntas frecuentes sobre la pérdida auditiva inducida por cisplatino
¿Qué tan común es la pérdida auditiva con cisplatino?
La pérdida auditiva se produce en entre el 40 % y el 80 % de los adultos y al menos en el 50 % de los niños tratados con cisplatino.
¿La ototoxicidad del cisplatino es permanente?
Sí, se sabe que el cisplatino causa pérdida auditiva permanente, bilateral y neurosensorial.
¿Se recupera la audición después del tratamiento con cisplatino?
Por lo general, la pérdida auditiva causada por el cisplatino es permanente y suele comenzar en las frecuencias más altas.
¿Qué es el tiosulfato de sodio y cómo ayuda?
El tiosulfato de sodio es un tratamiento aprobado por la FDA que reduce el riesgo de pérdida auditiva en niños sometidos a quimioterapia con cisplatino.
¿Cuáles son los efectos a largo plazo de la pérdida auditiva inducida por cisplatino?
Los efectos a largo plazo incluyen dificultades en el desarrollo del lenguaje, el rendimiento académico, las interacciones sociales, el rendimiento laboral y la calidad de vida en general.
¿Existen tratamientos alternativos al cisplatino que no conlleven el mismo riesgo de pérdida auditiva?
Se están realizando investigaciones para encontrar agentes quimioterapéuticos alternativos con menor potencial ototóxico. Sin embargo, el cisplatino sigue siendo una piedra angular del tratamiento del cáncer debido a su eficacia.
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Al comprender los mecanismos, la prevalencia y las medidas preventivas para la pérdida auditiva inducida por cisplatino, los pacientes y los profesionales sanitarios pueden colaborar para mitigar este importante efecto secundario y mejorar la calidad de vida de las personas que se someten a tratamiento contra el cáncer.