Tout savoir sur la perte auditive liée au cisplatine : informations et solutions pour les patients atteints d'un cancer

2 septembre

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Le cisplatine est un médicament de chimiothérapie largement utilisé pour traiter divers types de cancer, notamment le cancer des testicules. Bien qu’il soit efficace pour lutter contre les tumeurs malignes, le cisplatine est connu pour entraîner des effets secondaires importants, l’un des plus préoccupants étant la perte auditive. Cet article examine en détail les mécanismes à l’origine de la perte auditive induite par le cisplatine, sa prévalence et ses conséquences à long terme pour les patients.

Points clés à retenir

Le cisplatine est efficace contre le cancer, mais présente un risque important de perte auditive.
Une perte auditive peut survenir en raison de l'accumulation de cisplatine dans la cochlée, ce qui touche particulièrement les enfants.
Le thiosulfate de sodium a été approuvé pour réduire le risque de perte auditive chez les enfants suivant un traitement au cisplatine.

Les mécanismes à l'origine de la perte auditive induite par le cisplatine

La perte auditive induite par le cisplatine (CIHL) est principalement attribuée à l'accumulation du médicament dans la cochlée, une partie essentielle de l'oreille interne responsable de l'audition. Des recherches mises en avant par l'Institut national du cancer (NCI) ont révélé que le cisplatine peut rester dans la cochlée pendant de longues périodes — des mois, voire des années — après le traitement. Cette rétention prolongée pourrait expliquer pourquoi de nombreux patients, en particulier les enfants, souffrent d'une perte auditive durable.La cochlée contient la strie vasculaire, qui est essentielle au fonctionnement des cellules ciliées sensorielles. Le cisplatine s’accumule dans cette zone, entraînant la mort de ces cellules et provoquant une perte auditive irréversible. Les lésions touchent d’abord principalement l’audition dans les hautes fréquences, mais peuvent évoluer pour concerner les basses fréquences au fil du temps.

Prévalence de la perte auditive induite par le cisplatine

La perte auditive liée au cancer (CIHL) est un effet secondaire fréquent et invalidant chez les survivants du cancer. Des études indiquent qu’entre 40 % et 80 % des adultes et au moins 50 % des enfants traités au cisplatine souffrent d’une perte auditive permanente importante. Le fardeau mondial de la perte auditive ototoxique associée aux traitements anticancéreux à base de platine, en particulier le cisplatine et le carboplatine, est considérable et affecte la qualité de vie de nombreux patients. Cette prévalence souligne la nécessité d’une surveillance continue de l’audition chez les patients traités par cisplatine, en particulier les enfants et les jeunes adultes qui sont plus sensibles à ses effets ototoxiques.

Le thiosulfate de sodium : une mesure préventive

Dans le cadre d'une avancée majeure, la FDA a approuvé le thiosulfate de sodium (Pedmark) comme premier traitement visant à réduire le risque de perte auditive chez les enfants suivant une chimiothérapie à base de cisplatine. Des essais cliniques ont démontré que le thiosulfate de sodium réduisait considérablement l'incidence de la perte auditive par rapport aux patients recevant uniquement du cisplatine. Cette autorisation devrait améliorer la prise en charge standard et encourager la poursuite des recherches sur la prévention de la perte auditive induite par le traitement chez les enfants. Le thiosulfate de sodium agit en se liant au cisplatine, neutralisant ainsi ses effets toxiques sur l'oreille interne.

Conséquences à long terme pour les patients

Les conséquences à long terme de la perte auditive liée au cisplatine (CIHL) sont considérables, en particulier chez les patients pédiatriques. La perte auditive peut affecter le développement du langage, les résultats scolaires et les interactions sociales. Chez les adultes, elle peut avoir des répercussions sur les performances professionnelles et la qualité de vie, pouvant entraîner un isolement social et une dépression. Compte tenu de ces répercussions importantes, il est essentiel de mettre en place des mesures préventives et d’offrir un accompagnement complet aux patients atteints de CIHL. Un suivi audiométrique régulier devrait faire partie des soins standard prodigués aux patients sous traitement au cisplatine afin de détecter et de traiter la perte auditive à un stade précoce.

Stratégies visant à atténuer l'ototoxicité induite par le cisplatine

Plusieurs stratégies sont actuellement à l'étude pour réduire le risque de CIHL :

Ajustements de la posologie et du calendrier de traitement: La modification de la posologie et du calendrier d'administration du cisplatine peut contribuer à réduire l'ototoxicité. Des doses plus faibles et des intervalles plus longs entre les traitements peuvent diminuer le risque de perte auditive.
Agents protecteurs: L'utilisation d'agents protecteurs tels que le thiosulfate de sodium semble prometteuse pour réduire l'incidence de la CIHL. Les recherches en cours visent à identifier et à valider d'autres agents protecteurs potentiels.
Thérapies alternatives: l'étude d'agents chimiothérapeutiques alternatifs présentant un risque d'ototoxicité moindre constitue une autre piste. Si le cisplatine reste un pilier du traitement du cancer, les recherches en cours visent à trouver des alternatives tout aussi efficaces mais moins toxiques.
Dépistage génétique: Des facteurs génétiques peuvent influencer la prédisposition à la perte auditive due à l'exposition au bruit (CIHL). Le dépistage génétique pourrait permettre d'identifier les patients présentant un risque accru, ce qui permettrait d'élaborer des plans de traitement personnalisés visant à réduire au minimum l'ototoxicité.

Foire aux questions sur la perte auditive induite par le cisplatine

Quelle est la fréquence des pertes auditives associées au cisplatine ?

Une perte auditive touche entre 40 % et 80 % des adultes et au moins 50 % des enfants traités au cisplatine.

L'ototoxicité liée au cisplatine est-elle permanente ?

Oui, on sait que le cisplatine provoque une perte auditive permanente, bilatérale et neurosensorielle.

L'audition revient-elle après un traitement au cisplatine ?

En général, la perte auditive due au cisplatine est irréversible et touche souvent d'abord les hautes fréquences.

Qu'est-ce que le thiosulfate de sodium, et en quoi est-il utile ?

Le thiosulfate de sodium est un traitement approuvé par la FDA qui réduit le risque de perte auditive chez les enfants suivant une chimiothérapie à base de cisplatine.

Quelles sont les conséquences à long terme de la perte auditive provoquée par le cisplatine ?

Les effets à long terme comprennent des difficultés dans le développement du langage, les résultats scolaires, les interactions sociales, les performances professionnelles et la qualité de vie en général.

Existe-t-il des traitements alternatifs au cisplatine qui ne présentent pas le même risque de perte auditive ?

Des recherches sont actuellement menées afin de trouver d'autres agents chimiothérapeutiques présentant un risque d'ototoxicité moindre. Toutefois, le cisplatine reste un pilier du traitement du cancer en raison de son efficacité.

Articles connexes

En comprenant les mécanismes, la prévalence et les mesures préventives de la perte auditive induite par le cisplatine, les patients et les professionnels de santé peuvent collaborer pour atténuer cet effet secondaire important et améliorer la qualité de vie des personnes suivant un traitement anticancéreux.