Cisplatine-geïnduceerd gehoorverlies: inzichten en oplossingen voor kankerpatiënten

2 september

Geschreven door

Cisplatine is een chemotherapie-middel dat op grote schaal wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende soorten kanker, waaronder zaadbalkanker. Hoewel cisplatine effectief is in de bestrijding van kwaadaardige tumoren, staat het bekend om zijn ernstige bijwerkingen, waarvan gehoorverlies een van de meest zorgwekkende is. Dit artikel gaat dieper in op de mechanismen achter door cisplatine veroorzaakt gehoorverlies, de prevalentie ervan en de gevolgen op lange termijn voor patiënten.

Belangrijkste punten

Cisplatine is effectief tegen kanker, maar brengt een aanzienlijk risico op gehoorverlies met zich mee.
Gehoorverlies kan ontstaan door de ophoping van cisplatine in het slakkenhuis, wat vooral bij kinderen voorkomt.
Natriumthiosulfaat is goedgekeurd om het risico op gehoorverlies te verminderen bij kinderen die een behandeling met cisplatine ondergaan.

De mechanismen achter door cisplatine veroorzaakt gehoorverlies

Door cisplatine veroorzaakt gehoorverlies (CIHL) wordt voornamelijk toegeschreven aan de ophoping van het geneesmiddel in het slakkenhuis, een cruciaal onderdeel van het binnenoor dat verantwoordelijk is voor het gehoor. Uit onderzoek dat door het National Cancer Institute (NCI) onder de aandacht is gebracht, is gebleken dat cisplatine na de behandeling gedurende langere tijd – maanden of zelfs jaren – in het slakkenhuis kan achterblijven. Deze langdurige ophoping kan verklaren waarom veel patiënten, met name kinderen, blijvend gehoorverlies ondervinden.Het slakkenhuis bevat de stria vascularis, die essentieel is voor de werking van de sensorische haarcellen. Cisplatine hoopt zich op in dit gebied, wat leidt tot het afsterven van deze cellen en resulteert in onomkeerbaar gehoorverlies. De schade treft in eerste instantie vooral het gehoor bij hoge frequenties, maar kan zich in de loop van de tijd uitbreiden naar lagere frequenties.

Prevalentie van door cisplatine veroorzaakt gehoorverlies

CIHL is een veelvoorkomende en invaliderende bijwerking bij overlevenden van kanker. Uit onderzoek blijkt dat tussen de 40% en 80% van de volwassenen en ten minste 50% van de kinderen die met cisplatine worden behandeld, te maken krijgt met aanzienlijk blijvend gehoorverlies. De wereldwijde last van ototoxisch gehoorverlies in verband met op platina gebaseerde kankerbehandelingen, met name cisplatine en carboplatine, is aanzienlijk en heeft gevolgen voor de kwaliteit van leven van veel patiënten. Deze prevalentie onderstreept de noodzaak van voortdurende monitoring van het gehoor bij patiënten die met cisplatine worden behandeld, met name bij kinderen en jongvolwassenen die gevoeliger zijn voor de ototoxische effecten ervan.

Natriumthiosulfaat: een preventieve maatregel

In een belangrijke doorbraak heeft de FDA natriumthiosulfaat (Pedmark) goedgekeurd als de eerste behandeling die het risico op gehoorverlies vermindert bij kinderen die een chemotherapie met cisplatine ondergaan. Klinische onderzoeken hebben aangetoond dat natriumthiosulfaat de incidentie van gehoorverlies aanzienlijk verminderde in vergelijking met kinderen die alleen cisplatine kregen. Deze goedkeuring zal naar verwachting de zorgstandaard verbeteren en verder onderzoek naar het voorkomen van door behandeling veroorzaakt gehoorverlies bij kinderen stimuleren. Natriumthiosulfaat werkt door zich te binden aan cisplatine, waardoor de toxische effecten ervan op het binnenoor worden geneutraliseerd.

Gevolgen op lange termijn voor patiënten

De gevolgen van CIHL op de lange termijn zijn ingrijpend, met name voor pediatrische patiënten. Gehoorverlies kan van invloed zijn op de taalontwikkeling, schoolprestaties en sociale interacties. Bij volwassenen kan het de prestaties op het werk en de kwaliteit van leven beïnvloeden, wat kan leiden tot sociaal isolement en depressie. Gezien deze aanzienlijke gevolgen is het van cruciaal belang om preventieve maatregelen te nemen en uitgebreide ondersteuning te bieden aan patiënten die aan CIHL lijden. Regelmatige audiometrische controle moet deel uitmaken van de standaardzorg voor patiënten die een behandeling met cisplatine ondergaan, om gehoorverlies in een vroeg stadium op te sporen en aan te pakken.

Strategieën ter beperking van door cisplatine veroorzaakte ototoxiciteit

Er worden verschillende strategieën onderzocht om het risico op CIHL te beperken:

Aanpassingen van de dosering en het toedieningsschema: Het aanpassen van de dosering en het toedieningsschema van cisplatine kan helpen om ototoxiciteit te verminderen. Lagere doseringen en langere intervallen tussen de behandelingen kunnen het risico op gehoorverlies verminderen.
Beschermende middelen: Het gebruik van beschermende middelen zoals natriumthiosulfaat lijkt veelbelovend te zijn voor het terugdringen van het aantal gevallen van CIHL. Lopend onderzoek richt zich op het identificeren en valideren van andere potentiële beschermende middelen.
Alternatieve therapieën: Het onderzoeken van alternatieve chemotherapeutica met een lager risico op gehoorschade is een andere mogelijkheid. Hoewel cisplatine een hoeksteen van de kankerbehandeling blijft, is lopend onderzoek erop gericht om even effectieve maar minder toxische alternatieven te vinden.
Genetische screening: Genetische factoren kunnen van invloed zijn op de vatbaarheid voor CIHL. Genetische screening kan helpen bij het identificeren van patiënten met een verhoogd risico, waardoor gepersonaliseerde behandelplannen kunnen worden opgesteld die ototoxiciteit tot een minimum beperken.

Veelgestelde vragen over door cisplatine veroorzaakt gehoorverlies

Hoe vaak komt gehoorverlies voor bij behandeling met cisplatine?

Gehoorverlies komt voor bij 40% tot 80% van de volwassenen en bij ten minste 50% van de kinderen die met cisplatine worden behandeld.

Is de ototoxiciteit van cisplatine blijvend?

Ja, het is bekend dat cisplatine permanent, bilateraal en sensorineuraal gehoorverlies veroorzaakt.

Komt het gehoor weer terug na een behandeling met cisplatine?

Over het algemeen is gehoorverlies als gevolg van cisplatine blijvend en begint het vaak bij de hogere frequenties.

Wat is natriumthiosulfaat en hoe werkt het?

Natriumthiosulfaat is een door de FDA goedgekeurd middel dat het risico op gehoorverlies vermindert bij kinderen die een chemotherapie met cisplatine ondergaan.

Wat zijn de langetermijneffecten van door cisplatine veroorzaakt gehoorverlies?

Tot de langetermijngevolgen behoren problemen op het gebied van taalontwikkeling, schoolprestaties, sociale interacties, functioneren op het werk en de algehele levenskwaliteit.

Zijn er alternatieve behandelingen voor cisplatine die niet hetzelfde risico op gehoorverlies met zich meebrengen?

Er wordt voortdurend onderzoek gedaan naar alternatieve chemotherapiepreparaten met een lager risico op gehoorschade. Vanwege de doeltreffendheid ervan blijft cisplatine echter een hoeksteen van de kankerbehandeling.

Gerelateerde artikelen

Door inzicht te krijgen in de mechanismen, de prevalentie en de preventieve maatregelen met betrekking tot door cisplatine veroorzaakt gehoorverlies, kunnen patiënten en zorgverleners samenwerken om deze ernstige bijwerking te beperken en de levenskwaliteit van mensen die een kankerbehandeling ondergaan te verbeteren.