Die meisten jungen Männer mit Hodenkrebs erhalten nie eine formelle Überweisung zur Fertilitätsberatung

Eine Diagnose erfolgt oft sehr schnell. An einem Tag entdecken Sie einen Knoten, und schon wenige Tage später wird ein Operationstermin vereinbart, Sie treffen sich mit Onkologen und versuchen, all die Informationen zu verarbeiten, die scheinbar aus allen Richtungen auf Sie einprasseln. In diesem Trubel wird oft etwas Wichtiges völlig übersehen: das Gespräch über Ihre Fruchtbarkeit.

Eine Anfang 2026 in der Fachzeitschrift „Urology“ veröffentlichte Studie untersuchte fast 6.000 Männer im reproduktionsfähigen Alter, bei denen zwischen 2015 und 2025 Hodenkrebs diagnostiziert worden war. Die Ergebnisse sind schwer zu verdauen. Nur 9,53 % erhielten innerhalb von sechs Monaten nach der Diagnose eine Beratung zur Erhaltung der Fruchtbarkeit. Nur 8,43 % ließen anschließend Sperma einfrieren.

Das bedeutet, dass etwa 9 von 10 Männern, die diese Situation durchleben, dieses Gespräch überhaupt nie geführt haben.

Warum der Zeitpunkt entscheidend ist

Die Leitlinien der American Society for Reproductive Medicine empfehlen im Allgemeinen die Kryokonservierung von Sperma vor einer Orchiektomie – also vor der Operation, nicht danach. Dieser Zeitrahmen ist entscheidend. Chemotherapie und Bestrahlung können genetische Schäden am Sperma verursachen, was bedeutet, dass die Probe, die Sie vor Beginn der Behandlung einlagern, in der Regel die unversehrteste ist, die verfügbar ist. Sobald die Behandlung beginnt, ändert sich diese Möglichkeit.

Hodenkrebs betrifft vor allem Männer im Alter zwischen 15 und 35 Jahren – also genau in der Blütezeit ihrer Fortpflanzungsfähigkeit. Wenn Sie sich eines Tages eigene Kinder wünschen, ist dies keine Entscheidung, die aufgeschoben werden kann.

Wer bleibt außen vor?

Die Studie ergab zudem, dass der Zugang zu diesen Gesprächen nicht für alle gleich ist. Nicht-weiße Patienten und ältere Patienten im reproduktiven Alter erhielten deutlich seltener eine Beratung oder eine Überweisung zu einer Samenbank. Der Unterschied zwischen den Versorgungseinrichtungen war eklatant: In akademischen medizinischen Zentren erhielten etwa 5,82 % der Patienten eine Beratung zur Erhaltung der Fruchtbarkeit. In nicht-akademischen Zentren sank diese Zahl auf 0,98 %. Die Raten der Spermienkryokonservierung in nicht-akademischen Zentren lagen praktisch bei Null.

Wo Sie behandelt werden – und welche Schwerpunkte diese Einrichtung setzt – hat einen entscheidenden Einfluss darauf, ob das Thema Fruchtbarkeit überhaupt zur Sprache kommt.

Was Sie sofort tun können

Wenn bei Ihnen oder einer Ihnen nahestehenden Person gerade eine Diagnose gestellt wurde, müssen Sie nicht darauf warten, dass ein Arzt das Thema anspricht. Sie können direkt fragen:

- „Sollte ich vor Beginn der Operation oder Behandlung Sperma einfrieren lassen?“ - „Können Sie mir einen Fertilitätsspezialisten oder eine Samenbank empfehlen?“ - „Gibt es finanzielle Unterstützung für die Kryokonservierung von Sperma?“

Das sind berechtigte und wichtige Fragen. Diese zu stellen, verzögert Ihre Krebsbehandlung nicht – in den meisten Fällen kann die Spermabankung in den Tagen zwischen Diagnose und Operation erfolgen.

Der größere Zusammenhang

Die Fruchtbarkeit ist kein Nebenaspekt der Krebsbehandlung. Für viele Männer hängt sie davon ab, wie sie sich selbst sehen, wie sie sich ihre Zukunft vorstellen und was ihnen durch etwas genommen wird, das sie sich nicht ausgesucht haben. Die Tatsache, dass dieses Gespräch nicht routinemäßig geführt wird, bedeutet nicht, dass Ihre Situation ungewöhnlich ist – es handelt sich um eine Lücke im System.

Sie haben das Recht, Ihre Optionen vor Beginn der Behandlung zu kennen, nicht erst danach. Stellen Sie die Frage.