De eindejaarsdonatie loopt af op 31 december. Wees erbij bij de volgende diagnose. Doneer nu →

Inleiding tot zaadbalkanker
/
Stadia van zaadbalkanker

De stadia van zaadbalkanker, uitgelegd

Het stadium geeft uw zorgteam aan hoe ver de kanker zich had verspreid toen deze werd ontdekt, en is bepalend voor uw behandelplan. Het is geen definitief oordeel: in elk stadium is de meeste zaadbalkanker te genezen.

Voordat u verdergaat, dient u er zeker van te zijn dat u de vraag „Wat is zaadbalkanker?”

Het korte antwoord: zaadbalkanker kent drie hoofdstadia. Stadium 1 betekent dat de kanker zich uitsluitend in de zaadbal bevindt. Stadium 2 betekent dat de kanker de lymfeklieren achter in de buik heeft bereikt. Stadium 3 betekent dat de kanker zich verder heeft uitgezaaid, bijvoorbeeld naar de longen of naar lymfeklieren op grotere afstand, of dat de concentraties van tumormarkers in het bloed zeer hoog zijn. Er is geen stadium 4.

Hoe staging werkt

Uw stadium geeft aan waar de kanker zich bevond op het moment dat deze werd ontdekt. Uw zorgteam stelt dit vast op basis van drie factoren:

  • Chirurgie en pathologie. Nadat de zaadbal is verwijderd (een inguinale orchiectomie), onderzoekt een patholoog de tumor onder de microscoop. Hij of zij noteert hoe groot de tumor is, of deze in het omliggende weefsel is doorgedrongen en of deze de bloed- of lymfevaten heeft bereikt.
  • Bloedonderzoeken naar tumormarkers. AFP, hCG en LDH worden voor en na de operatie gecontroleerd. Als de waarden van deze markers na verwijdering van de zaadbal hoog blijven, wijst dit erop dat er nog steeds kanker in het lichaam aanwezig is. Lees meer over tumormarkers.
  • Scans. Een CT-scan van de borstkas, de buik en het bekken laat zien of er sprake is van vergrote lymfeklieren of dat de kanker zich naar andere organen heeft uitgezaaid.

Artsen in de VS maken gebruik van het systeem van het American Joint Committee on Cancer (AJCC). Dit systeem beoordeelt de tumor (T), de nabijgelegen lymfeklieren (N), de uitzaaiingen op afstand (M) en, in tegenstelling tot bij de meeste vormen van kanker, de tumormarkers (S). Deze scores worden samengevoegd tot een stadium van 1 tot 3, waarbij letters (A, B, C of S) aanvullende informatie geven.

Er is ook een stadium 0, dat soms ‘germ cell neoplasia in situ’ (GCNIS) wordt genoemd. Dit betekent dat er afwijkende cellen zijn aangetroffen in de kleine kanaaltjes van de zaadbal, maar dat deze zich nog niet buiten deze kanaaltjes hebben verspreid.

Vooruitzichten per fase

Zaadbalkanker is een van de best te behandelen vormen van kanker, zelfs wanneer de ziekte zich al heeft uitgezaaid. Dit zijn de relatieve vijfjaars overlevingspercentages van de American Cancer Society voor mannen bij wie de diagnose tussen 2015 en 2021 is gesteld.

99%
Gelokaliseerd: uitsluitend in de zaadbal
96%
Regionaal: uitzaaiing naar nabijgelegen lymfeklieren
72%
Op afstand: uitzaaiing naar andere delen van het lichaam

Deze groepen zijn breder gedefinieerd dan de hieronder beschreven stadia, en de cijfers zijn afkomstig van mannen bij wie de diagnose jaren geleden is gesteld. De behandeling wordt steeds beter, dus iemand bij wie de diagnose vandaag wordt gesteld, kan een betere prognose hebben. Uw eigen prognose hangt af van uw kankertype, uw markerwaarden en uw gezondheidstoestand; vraag uw zorgteam daarom wat deze cijfers voor u betekenen.

Fase 1

De kanker is niet uitgezaaid buiten de zaadbal en het omliggende weefsel. Er zijn geen lymfeklieren aangetast.

  • Stadium 1A: de tumor bevindt zich uitsluitend in de zaadbal, is nog niet doorgedrongen tot de bloed- of lymfevaten en de markers zijn normaal.
  • Stadium 1B: de tumor is doorgedrongen in nabijgelegen weefsels of in bloed- of lymfevaten, en de markerwaarden zijn normaal.
  • Stadium 1S: uit beeldvormend onderzoek blijkt dat er geen uitzaaiingen zijn, maar ten minste één tumormarker is na de operatie nog steeds verhoogd.

Veelvoorkomende vervolgstappen: veel mannen met kanker in stadium 1 gaan over op follow-up, wat inhoudt dat er regelmatig scans en bloedonderzoeken plaatsvinden in plaats van dat er onmiddellijk verdere behandeling wordt gestart. Afhankelijk van het type kanker en de risicofactoren ondergaan sommigen één kuur chemotherapie, bestraling (bij seminoom) of een operatie om lymfeklieren te verwijderen (RPLND).

Fase 2

De kanker is uitgezaaid naar de lymfeklieren achter in de buik (het retroperitoneum), maar niet naar organen op grotere afstand. De markerwaarden zijn normaal of slechts licht verhoogd.

  • Stadium 2A: geen enkele aangetaste lymfeklier is groter dan 2 cm.
  • Stadium 2B: ten minste één lymfeklier is tussen de 2 en 5 cm groot, er zijn meer dan 5 lymfeklieren aangetast, of de kanker breidt zich buiten een lymfeklier uit.
  • Stadium 2C: ten minste één lymfeklier is groter dan 5 cm.

Veelvoorkomende vervolgstappen: chemotherapie is de standaardbehandeling. Bij sommige vormen van kanker in stadium 2A en in het vroege stadium 2B kan bestraling of een RPLND een alternatief zijn.

Fase 3

De kanker is verder uitgezaaid dan de nabijgelegen lymfeklieren, of de markerwaarden zijn hoog.

  • Stadium 3A: uitzaaiingen naar lymfeklieren op grotere afstand of naar de longen, waarbij de markerwaarden normaal of licht verhoogd zijn.
  • Stadium 3B: de markerwaarden liggen aanzienlijk hoger dan normaal, met uitzaaiingen naar de lymfeklieren of de longen.
  • Stadium 3C: de markerwaarden zijn zeer hoog, of de kanker heeft zich uitgezaaid naar andere organen dan de longen, zoals de lever, de botten of de hersenen.

Veelvoorkomende vervolgstappen: chemotherapie, waarbij het type en het aantal cycli worden bepaald op basis van uw risicogroep (laag, gemiddeld of hoog). Soms volgt daarna een operatie om eventuele resterende tumorweefsels te verwijderen. Volgens het National Cancer Institute zijn de meeste vormen van zaadbalkanker te genezen, zelfs wanneer ze in een vergevorderd stadium worden ontdekt.

Is er een fase 4?

Nee. Het stadiëringssysteem dat voor zaadbalkanker wordt gebruikt, reikt slechts tot stadium 3, en zowel de American Cancer Society als het National Cancer Institute vermelden uitsluitend de stadia 0 tot en met 3. Kanker die is uitgezaaid naar de lever, de botten of de hersenen wordt aangeduid als stadium 3C, niet als stadium 4.

Als u iemand „stadium 4” hebt horen zeggen, bedoelt die persoon waarschijnlijk kanker die zich ver buiten de zaadbal heeft verspreid. Bij gevorderde kanker maken artsen ook gebruik van een risicogroep (goed, gemiddeld of slecht) om de behandeling te plannen. Vraag uw zorgteam in welke risicogroep u valt.

Handleidingen per fase

Vragen die u aan uw zorgteam kunt stellen

  • Wat is mijn exacte stadium, inclusief de letter?
  • Is mijn kanker een seminoom of een niet-seminoom?
  • Wat waren mijn tumormarkers vóór en na de operatie?
  • Als mijn kanker is uitgezaaid, tot welke risicogroep behoor ik dan?
  • Wat zijn mijn behandelingsmogelijkheden, en wat gebeurt er als ik voor observatie kies?
  • Moet ik vóór de behandeling sperma laten invriezen?

U hoeft dit niet in uw eentje uit te zoeken

Een nieuwe levensfase kan veel vragen oproepen. De gratis TC Navigator van TCF staat 24 uur per dag, 7 dagen per week voor u klaar; via ons wekelijkse Zoom-gesprek voor overlevenden komt u in contact met mannen die hetzelfde hebben meegemaakt, en de gids voor pas gediagnosticeerden begeleidt u bij de volgende stappen.

Bronnen

Deze pagina is bedoeld ter algemene informatie en vormt geen vervanging voor het advies van uw arts.

Steun TCF

Wees erbij bij de volgende diagnose.

Dankzij uw gift blijven alle handleidingen, chatdiensten en ondersteuningsgesprekken gratis. TCF is een non-profitorganisatie volgens artikel 501(c)(3). Donaties zijn fiscaal aftrekbaar.