As doações de fim de ano vão até 31 de dezembro. Esteja presente no próximo diagnóstico. Doe agora →

O básico sobre o câncer testicular
/
Estágios do câncer testicular

Os estágios do câncer testicular, explicados

O estágio da doença indica à sua equipe médica até onde o câncer já havia se espalhado quando foi detectado e define o seu plano de tratamento. Não é um veredicto: em qualquer estágio, a maioria dos casos de câncer testicular pode ser curada.

Antes de continuar, certifique-se de que consegue responder à pergunta “O que é o câncer testicular?”

A resposta curta: o câncer testicular tem três estágios principais. O estágio 1 significa que o câncer está apenas no testículo. O estágio 2 significa que ele atingiu os gânglios linfáticos na parte de trás da barriga. O estágio 3 significa que ele se espalhou mais, por exemplo, para os pulmões ou gânglios linfáticos distantes, ou que os níveis de marcadores tumorais no sangue estão muito altos. Não existe estágio 4.

Como funciona a encenação

O estágio do seu câncer indica onde ele estava quando foi detectado. Sua equipe médica determina isso com base em três fatores:

  • Cirurgia e patologia. Depois que o testículo é removido (uma orquiectomia inguinal), um patologista examina o tumor ao microscópio. Ele observa o tamanho do tumor, se ele se espalhou para o tecido ao redor e se atingiu os vasos sanguíneos ou linfáticos.
  • Exames de sangue para marcadores tumorais. Os níveis de AFP, hCG e LDH são verificados antes e depois da cirurgia. Se esses marcadores continuarem elevados depois que o testículo for removido, isso sugere que ainda há câncer em algum lugar do corpo. Saiba mais sobre marcadores tumorais.
  • Exames. Uma tomografia computadorizada do tórax, da barriga e da pelve mostra se os gânglios linfáticos estão aumentados ou se o câncer atingiu outros órgãos.

Os médicos nos EUA usam o sistema do Comitê Conjunto Americano sobre Câncer (AJCC). Ele classifica o tumor (T), os linfonodos próximos (N), a disseminação à distância (M) e, ao contrário da maioria dos tipos de câncer, os marcadores tumorais (S). Essas classificações se combinam para formar um estágio de 1 a 3, com letras (A, B, C ou S) que trazem mais detalhes.

Também existe o estágio 0, às vezes chamado de neoplasia de células germinativas in situ (GCNIS). Isso significa que foram encontradas células anormais dentro dos minúsculos tubos do testículo, mas que ainda não se espalharam para fora deles.

Perspectivas por estágio

O câncer testicular é um dos tipos de câncer mais tratáveis, mesmo depois de ter se espalhado. Essas são as taxas de sobrevivência relativa em cinco anos divulgadas pela Sociedade Americana do Câncer, para homens diagnosticados entre 2015 e 2021.

99%
Localizado: apenas no testículo
96%
Regional: disseminação para os gânglios linfáticos próximos
72%
À distância: disseminação para outras partes do corpo

Esses grupos são mais amplos do que os estágios descritos abaixo, e os números se referem a homens diagnosticados há anos. O tratamento vem melhorando cada vez mais, então alguém diagnosticado hoje pode ter um prognóstico melhor. Seu próprio prognóstico depende do tipo de câncer, dos níveis dos marcadores e do seu estado de saúde; por isso, pergunte à sua equipe médica o que esses números significam para você.

Etapa 1

O câncer não se espalhou para além do testículo e do tecido ao redor dele. Nenhum linfonodo está afetado.

  • Estágio 1A: o tumor está apenas no testículo, não atingiu os vasos sanguíneos nem linfáticos, e os marcadores estão normais.
  • Estágio 1B: o tumor se espalhou para estruturas próximas ou para vasos sanguíneos ou linfáticos, e os marcadores estão normais.
  • Estágio 1S: os exames não mostram disseminação, mas pelo menos um marcador tumoral ainda está elevado após a cirurgia.

Próximos passos comuns: muitos homens com câncer em estágio 1 passam a fazer acompanhamento, o que significa exames de imagem e de sangue regulares, em vez de mais tratamento imediato. Dependendo do tipo de câncer e dos fatores de risco, alguns fazem um ciclo de quimioterapia, radioterapia (para seminoma) ou cirurgia para remover os gânglios linfáticos (RPLND).

Etapa 2

O câncer se espalhou para os gânglios linfáticos na parte de trás da barriga (o retroperitônio), mas não atingiu órgãos distantes. Os marcadores estão normais ou apenas ligeiramente elevados.

  • Estágio 2A: nenhum linfonodo afetado tem mais de 2 cm.
  • Estágio 2B: pelo menos um linfonodo tem entre 2 e 5 cm, há mais de 5 linfonodos afetados ou o câncer está se espalhando para fora de um linfonodo.
  • Estágio 2C: pelo menos um nódulo tem mais de 5 cm.

Próximos passos comuns: a quimioterapia é o tratamento padrão. Para alguns casos de câncer em estágio 2A e no início do estágio 2B, a radioterapia ou a RPLND podem ser uma opção alternativa.

Etapa 3

O câncer se espalhou para além dos gânglios linfáticos próximos, ou os níveis dos marcadores estão elevados.

  • Estágio 3A: disseminação para linfonodos distantes ou para os pulmões, com marcadores normais ou ligeiramente elevados.
  • Estágio 3B: os marcadores estão bem acima do normal, com disseminação para os linfonodos ou para os pulmões.
  • Estágio 3C: os marcadores estão muito elevados, ou o câncer já atingiu outros órgãos além dos pulmões, como o fígado, os ossos ou o cérebro.

Próximos passos comuns: quimioterapia, com o tipo e o número de ciclos definidos de acordo com o seu grupo de risco (baixo, intermediário ou alto). Às vezes, vem depois uma cirurgia para remover qualquer resíduo do tumor. De acordo com o Instituto Nacional do Câncer, a maioria dos cânceres testiculares pode ser curada, mesmo quando são detectados em estágio avançado.

Existe um estágio 4?

Não. O sistema de estadiamento usado para o câncer testicular vai até o estágio 3, e tanto a Sociedade Americana do Câncer quanto o Instituto Nacional do Câncer listam apenas os estágios de 0 a 3. O câncer que se espalhou para o fígado, os ossos ou o cérebro é considerado estágio 3C, e não estágio 4.

Se você já ouviu alguém falar em “estágio 4”, provavelmente se refere a um câncer que se espalhou para longe do testículo. No caso de câncer avançado, os médicos também usam um grupo de risco (baixo, intermediário ou alto) para planejar o tratamento. Pergunte à sua equipe médica em qual grupo de risco você se encontra.

Guias por etapa

Perguntas para fazer à sua equipe de atendimento

  • Qual é exatamente o meu estágio, incluindo a letra?
  • Meu câncer é um seminoma ou um não-seminoma?
  • Quais eram meus marcadores tumorais antes e depois da cirurgia?
  • Se meu câncer se espalhou, em qual grupo de risco eu me encaixo?
  • Quais são as minhas opções de tratamento e o que acontece se eu optar pela vigilância?
  • Devo armazenar esperma antes do tratamento?

Você não precisa resolver isso sozinho

Uma nova fase pode trazer muitas dúvidas. O TC Navigator, gratuito da TCF, está à sua disposição 24 horas por dia, 7 dias por semana; nossa chamada semanal no Zoom para sobreviventes te conecta com homens que já passaram por isso; e o guia para recém-diagnosticados te orienta sobre o que vem a seguir.

Fontes

Essa página tem o objetivo de fornecer informações gerais e não substitui a orientação do seu médico.

Apoia a TCF

Esteja presente no próximo diagnóstico.

Sua doação ajuda a manter todos os guias, chats e chamadas de suporte gratuitos. A TCF é uma organização sem fins lucrativos 501(c)(3). As doações são dedutíveis do imposto de renda.