大多数患有睾丸癌的年轻男性从未被正式转诊至生育科

确诊的过程往往一气呵成。某天你发现了一个肿块，短短几天内，手术日期就已排定，你需要与肿瘤科医生面谈，还要努力消化那些仿佛从四面八方涌来的信息。在这片混乱中，一个重要话题常常被完全忽略：关于生育能力的讨论。

2026年初发表在《泌尿学》杂志上 的一项研究，分析了2015年至2025年间被诊断出患有睾丸癌的近6000名育龄男性。研究结果令人难以接受：仅有9.53%的患者在确诊后的六个月内接受了生育力保存咨询，而最终选择冷冻保存精子的患者仅占8.43%。

这意味着，大约每10个经历过这种情况的男性中，就有9个从未进行过这样的对话。

为何时机至关重要

美国生殖医学学会的指南通常建议在睾丸切除术前进行精子冷冻保存——即在手术前，而非手术后。这个时间窗口至关重要。化疗和放疗可能会对精子造成遗传损伤，这意味着在治疗开始前冷冻保存的精子样本通常是质量最好的。一旦开始治疗，情况就会发生变化。

睾丸癌主要影响15至35岁的男性——正值生育高峰期。如果您希望将来能拥有亲生子女，那么这绝不是一个可以拖延的决定。

谁被遗忘了

该研究还发现，患者获得此类咨询的机会并不平等。 非白人患者以及处于生育年龄段的老年患者获得生育咨询或精子冷冻转诊的机会显著较低。不同医疗场所之间的差距十分明显：在教学医院，约5.82%的患者接受了生育力保存咨询；而在非教学医院，这一比例降至0.98%。非教学医院的精子冷冻率实际上为零。

你在哪里接受治疗——以及该中心将什么放在首位——确实会影响生育问题是否会被提及。

您现在可以采取的行动

如果您或您关心的人刚刚被确诊，您不必等待医护人员主动提起此事。您可以直接询问：

- “我应该在手术或治疗开始前冷冻保存精子吗？” - “您能为我推荐一位生殖专家或精子库吗？” - “精子冷冻保存有经济援助吗？”

这些都是合理且重要的问题。提出这些问题并不会延误您的癌症治疗——在大多数情况下，精子冷冻保存可以在确诊与手术之间的几天内完成。

更宏大的图景

生育能力绝非癌症治疗的附带问题。对许多男性而言，它关乎他们如何看待自己、对未来的期许，以及那些被非自愿因素夺走的事物。这种对话未能成为常规讨论，并非因为你的处境特殊——而是医疗体系中存在缺失。

您有权在治疗开始前了解各种选择，而不是在治疗开始后。请提出这个问题。