睪丸癌有哪些分期？

確診睪丸癌後，會進行檢查以確認癌細胞是否已在睪丸內擴散，或已擴散至身體其他部位。癌症在體內擴散主要有三種途徑。根據癌症類型不同，睪丸癌的分期進展速度可能有所差異。 

在繼續之前，請確認您能回答以下問題：「什麼是睪丸癌？」

睪丸癌的分期包括：第0期、第I期、第II期和第III期。以下將介紹這些分期相關資訊，以及分期判定流程。分期過程中可能會採用以下檢查與程序：

• 胸部 X 光檢查：一項 X光 的 器官 及骨骼的影像。X光是一種能穿透人體並投射至底片上的能量束，藉此呈現體內各部位的影像。

• 電腦斷層掃描（電腦斷層掃描）：一種能從不同角度拍攝身體內部區域一系列詳細影像的檢查程序。這些影像由連接至X光機的電腦生成。檢查時可能會 注入 注入 靜脈 或口服，以幫助器官或 組織 的影像更清晰。此檢查程序亦稱為電腦斷層掃描、電腦斷層攝影或電腦軸向斷層掃描。

• 正子斷層掃描（正子斷層掃描）：一種用於尋找體內惡性腫瘤細胞的檢查程序。會將少量放射性葡萄糖（糖）注入靜脈。PET掃描儀會繞著身體旋轉，並拍攝出體內葡萄糖代謝位置的影像。由於惡性腫瘤細胞比正常細胞更活躍且攝取更多葡萄糖，因此在影像中會顯得更明亮。此項掃描可定位任何 睪丸腫塊 或胚胎細胞腫瘤，以便為後續治療（如放射治療或化學治療）做好準備。

• MRI(磁振造影)：一種利用磁鐵、 無線電波及電腦，以生成身體內部區域的一系列詳細影像。此檢查亦稱為核磁共振成像（NMRI）。

• 腹部 腹部淋巴結切除術 ：一種 外科 手術，其過程是切除腹部的淋巴結，並將組織樣本置於顯微鏡下檢查是否有癌症跡象。根據癌症類型不同，癌細胞可能已從睪丸擴散至附近的淋巴結。此手術亦稱為淋巴結切除術。對於非精原細胞瘤患者，切除淋巴結有助於阻止疾病擴散。至於精原細胞瘤患者的淋巴結內癌細胞，則可透過放射治療進行治療。

• 血清腫瘤標記物檢測：一種血液檢測程序，透過檢查血液樣本來測量體內器官、組織或腫瘤細胞釋放到血液中的特定物質含量。 當血液中某些物質的濃度升高時，通常與特定類型的癌症有關。這些物質被稱為腫瘤標記物。以下 3 種腫瘤標記物用於睪丸癌的分期檢測：甲胎蛋白 (AFP)、β-人絨毛膜促性腺激素 (β-hCG) 以及乳酸脫氫酶 (LDH)。

在進行腹股溝睪丸切除術及活體組織檢查後，會再次檢測腫瘤標記物濃度，以確定癌症的分期。這有助於判斷睪丸癌、淋巴癌或生殖細胞腫瘤是否已完全切除，或是是否需要進一步治療。在 追蹤期間 期間，作為檢查癌症是否復發的手段。睪丸癌的分期如下：第0期（睪丸上皮內瘤變） 第0期、 異常 細胞 在精子 精子 開始發育的微小管腔中發現。這些異常細胞可能會發展成 癌 並擴散至附近的正常 組織。所有 腫瘤標記物 數值均屬正常。第0期亦稱為睪丸上皮內新生物及睪丸管內胚細胞新生物。第I期：在 第I期， 癌症 已形成。第I期分為IA期、IB期和IS期，並在 腹股溝睪丸切除術 後進行判定。

• 在 IA期期，癌症位於 睾丸 及 附睾 ，並可能已擴散至 包膜 。所有 腫瘤標記 數值均在正常範圍內。

• 在 第 IB 期，癌症：

  • 位於 睪丸 以及 附睾 ，並已擴散至 血管 或 淋巴管 ；或

  • 已擴散至 膜 ；或

  • 位於 精索 或 陰囊 ，也可能位於睪丸的血管或淋巴管中。

全部 腫瘤標記物 數值均在正常範圍內。

• 在 第 I 期期，癌症已擴散至 睾丸、 精索或 陰囊 ，以及以下任一處：

  • 全部 腫瘤標記物 數值略高於正常範圍；或

  • 一種或多種腫瘤標記物的數值略高於正常值或偏高。

第二階段： 第二期 分為第 IIA 期、第 IIB 期及第 IIC 期，並於進行腹股溝睪丸切除術後確定。

• 在 IIA期，癌症 ：

  • 位於 睪丸、 精索或 陰囊；以及

  • 已擴散至多達 5 淋巴結 腹部 腹部，且均未超過2 公分。

全部 腫瘤標記物 數值均在正常範圍內或略高於正常值。

• 在 IIB期，癌細胞已擴散至 睾丸、 精索或 陰囊；以及以下任一項：

  • 已擴散至多達 5 淋巴結 腹部 腹部；其中至少一個淋巴結大於2 公分，但均未超過5公分；或

  • 已擴散至 5 個以上的淋巴結；淋巴結大小不超過 5 公分。

全部 腫瘤標記物 數值均在正常範圍內或略高於正常值。

• 在 第 IIC 期，癌症：

  • 位於 睪丸、 精索或 陰囊；以及

  • 已擴散至 淋巴結 位於 腹部 ，且直徑大於5 公分。

全部 腫瘤標記物 數值均在正常範圍內或略高於正常值。第三期： 第三期 分為 IIIA 期、IIIB 期及 IIIC 期，並於進行腹股溝睪丸切除術後確定。

• 在 第IIIA期， 癌症：

  • 位於 睪丸、 精索或 陰囊；以及

  • 可能已擴散至一個或多個 淋巴結 位於 腹部；且

  • 已擴散至遠端淋巴結或至 肺部。

腫瘤標記物 腫瘤標記物的數值可能介於正常範圍內至略高於正常範圍。

• 在 第三期B，癌症：

  • 位於 睪丸、 精索或 陰囊；以及

  • 可能已擴散至一個或多個 淋巴結 位於 腹部，或擴散至遠端淋巴結，或擴散至 肺部。

一種或多種 腫瘤標記物 的數值略高於正常範圍。

• 在 第IIIC期，癌症：

  • 位於 睪丸、 精索或 陰囊；以及

  • 可能已擴散至一個或多個 淋巴結 位於 腹部，或擴散至遠端淋巴結，或擴散至 肺部。

一種或多種 腫瘤標記物 數值偏高，或癌症：

• 位於睪丸、精索或陰囊的任何部位；以及

• 可能已擴散至腹部的一個或多個淋巴結；以及

• 尚未轉移至遠端淋巴結或肺部，但已擴散至身體其他部位。

腫瘤標記物的數值可能介於正常至偏高的範圍。來源： http://www.cancer.gov

結論

了解睪丸癌的分期對於確定最有效的治療方案及改善預後至關重要。早期發現對治療成功起著關鍵作用，因此定期 睪丸癌自我檢查 及及時就醫至關重要。無論癌細胞是局限於睪丸，還是已擴散至淋巴結等其他部位，了解分期有助於指導手術、化療或放射治療的決策。透過保持知情並採取主動，患者可與醫療團隊密切合作，共同規劃治療歷程，並提高康復的機會。 

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