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Grundlagen zum Hodenkrebs
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Stadien des Hodenkrebses

Die Stadien des Hodenkrebses – erklärt

Ihr Krankheitsstadium gibt Ihrem Behandlungsteam Aufschluss darüber, wie weit sich der Krebs zum Zeitpunkt der Diagnose bereits ausgebreitet hatte, und bestimmt Ihren Behandlungsplan. Es handelt sich dabei nicht um ein endgültiges Urteil: In jedem Stadium ist die meisten Fälle von Hodenkrebs heilbar.

Bevor Sie fortfahren, vergewissern Sie sich bitte, dass Sie die Frage „Was ist Hodenkrebs?“

Die kurze Antwort: Hodenkrebs lässt sich in drei Hauptstadien einteilen. Stadium 1 bedeutet, dass der Krebs ausschließlich im Hoden vorliegt. Stadium 2 bedeutet, dass er Lymphknoten im hinteren Bauchraum befallen hat. Stadium 3 bedeutet, dass er sich weiter ausgebreitet hat, beispielsweise in die Lunge oder in entfernte Lymphknoten, oder dass die Tumormarkerwerte im Blut sehr hoch sind. Ein Stadium 4 gibt es nicht.

So funktioniert die Inszenierung

Ihr Krankheitsstadium beschreibt, wo sich der Krebs zum Zeitpunkt der Diagnose befand. Ihr Behandlungsteam ermittelt es anhand von drei Faktoren:

  • Chirurgie und Pathologie. Nach der Entfernung des Hodens (Leistenorchiektomie) untersucht ein Pathologe den Tumor unter dem Mikroskop. Dabei stellt er fest, wie groß der Tumor ist, ob er in benachbartes Gewebe eingewachsen ist und ob er Blut- oder Lymphgefäße befallen hat.
  • Blutuntersuchungen auf Tumormarker. AFP, hCG und LDH werden vor und nach der Operation untersucht. Bleiben die Werte dieser Marker nach der Entfernung des Hodens erhöht, deutet dies darauf hin, dass sich noch Krebs im Körper befindet. Erfahren Sie mehr über Tumormarker.
  • Bildgebende Untersuchungen. Eine Computertomographie (CT) des Brustkorbs, des Bauches und des Beckens zeigt, ob Lymphknoten vergrößert sind oder ob der Krebs bereits andere Organe befallen hat.

Ärzte in den USA verwenden das System des American Joint Committee on Cancer (AJCC). Dieses bewertet den Tumor (T), die benachbarten Lymphknoten (N), die Fernmetastasen (M) und – im Gegensatz zu den meisten Krebsarten – die Tumormarker (S). Aus diesen Bewertungen ergibt sich ein Stadium von 1 bis 3, das durch Buchstaben (A, B, C oder S) näher spezifiziert wird.

Es gibt zudem ein Stadium 0, das manchmal als Keimzellneoplasie in situ (GCNIS) bezeichnet wird. Dies bedeutet, dass in den winzigen Kanälchen des Hodens abnormale Zellen festgestellt wurden, die jedoch noch nicht über diese hinausgewachsen sind.

Ausblick nach Stadium

Hodenkrebs gehört zu den am besten behandelbaren Krebsarten, selbst wenn er bereits gestreut hat. Hier finden Sie die relativen Fünf-Jahres-Überlebensraten der American Cancer Society für Männer, bei denen die Diagnose zwischen 2015 und 2021 gestellt wurde.

99%
Lokal begrenzt: ausschließlich im Hoden
96%
Regional: Ausbreitung auf benachbarte Lymphknoten
72%
Fernmetastasen: Ausbreitung auf andere Körperregionen

Diese Gruppen sind weiter gefasst als die unten aufgeführten Stadien, und die Zahlen beziehen sich auf Männer, bei denen die Diagnose bereits vor Jahren gestellt wurde. Da sich die Behandlungsmethoden ständig verbessern, können die Aussichten für jemanden, bei dem die Diagnose heute gestellt wird, besser sein. Ihre persönlichen Aussichten hängen von Ihrer Krebsart, Ihren Markerwerten und Ihrem Gesundheitszustand ab; fragen Sie daher Ihr Behandlungsteam, was diese Zahlen für Sie bedeuten.

Stufe 1

Der Krebs hat sich nicht über den Hoden und das ihn umgebende Gewebe hinaus ausgebreitet. Es sind keine Lymphknoten betroffen.

  • Stadium 1A: Der Tumor befindet sich ausschließlich im Hoden, hat weder Blut- noch Lymphgefäße befallen, und die Markerwerte sind unauffällig.
  • Stadium 1B: Der Tumor ist in benachbarte Strukturen oder in Blut- bzw. Lymphgefäße eingewachsen, und die Markerwerte sind unauffällig.
  • Stadium 1S: Die Untersuchungen zeigen keine Ausbreitung, jedoch ist mindestens ein Tumormarker nach der Operation weiterhin erhöht.

Übliche nächste Schritte: Viele Männer mit Krebs im Stadium 1 werden unter Beobachtung gestellt, was regelmäßige Untersuchungen und Blutuntersuchungen anstelle einer sofortigen weiteren Behandlung bedeutet. Je nach Krebsart und Risikofaktoren erhalten einige eine Chemotherapie, eine Bestrahlung (bei Seminomen) oder eine Operation zur Entfernung von Lymphknoten (RPLND).

Phase 2

Der Krebs hat sich auf Lymphknoten im hinteren Bauchraum (dem Retroperitoneum) ausgebreitet, jedoch nicht auf entfernte Organe. Die Markerwerte sind normal oder nur leicht erhöht.

  • Stadium 2A: Kein betroffener Lymphknoten ist größer als 2 cm.
  • Stadium 2B: Mindestens ein Lymphknoten ist zwischen 2 und 5 cm groß, mehr als 5 Lymphknoten sind befallen oder der Krebs breitet sich außerhalb eines Lymphknotens aus.
  • Stadium 2C: Mindestens ein Lymphknoten ist größer als 5 cm.

Übliche nächste Schritte: Die Chemotherapie ist die Standardbehandlung. Bei einigen Krebserkrankungen im Stadium 2A und im frühen Stadium 2B können stattdessen eine Strahlentherapie oder eine RPLND in Betracht kommen.

Stufe 3

Der Krebs hat sich über die benachbarten Lymphknoten hinaus ausgebreitet, oder die Markerwerte sind erhöht.

  • Stadium 3A: Ausbreitung auf entfernte Lymphknoten oder die Lunge, wobei die Markerwerte normal oder leicht erhöht sind.
  • Stadium 3B: Die Markerwerte liegen deutlich über dem Normalwert, und es liegt eine Ausbreitung auf Lymphknoten oder die Lunge vor.
  • Stadium 3C: Die Markerwerte sind sehr hoch, oder der Krebs hat andere Organe als die Lunge befallen, beispielsweise die Leber, die Knochen oder das Gehirn.

Übliche nächste Schritte: Chemotherapie, wobei Art und Anzahl der Zyklen von Ihrer Risikogruppe (gut, mittel oder schlecht) abhängen. Manchmal folgt anschließend eine Operation zur Entfernung etwaiger Tumorreste. Nach Angaben des National Cancer Institute sind die meisten Hodenkrebserkrankungen heilbar, selbst wenn sie erst in einem fortgeschrittenen Stadium entdeckt werden.

Gibt es eine Stufe 4?

Nein. Das für Hodenkrebs verwendete Stadieneinteilungssystem endet bei Stadium 3, und sowohl die American Cancer Society als auch das National Cancer Institute führen lediglich die Stadien 0 bis 3 auf. Krebs, der sich auf die Leber, die Knochen oder das Gehirn ausgebreitet hat, wird als Stadium 3C und nicht als Stadium 4 eingestuft.

Wenn Sie jemanden von „Stadium 4“ sprechen hören, ist damit wahrscheinlich Krebs gemeint, der sich weit über den Hoden hinaus ausgebreitet hat. Bei fortgeschrittenem Krebs stützen sich Ärzte bei der Behandlungsplanung zudem auf eine Risikogruppe (gut, mittel oder schlecht). Fragen Sie Ihr Behandlungsteam, zu welcher Risikogruppe Sie gehören.

Leitfäden nach Phase

Fragen, die Sie Ihrem Behandlungsteam stellen sollten

  • In welchem Stadium befinde ich mich genau, einschließlich des Buchstabens?
  • Handelt es sich bei meinem Krebs um ein Seminom oder um ein Nicht-Seminom?
  • Wie hoch waren meine Tumormarkerwerte vor und nach der Operation?
  • Falls sich mein Krebs ausgebreitet hat, zu welcher Risikogruppe gehöre ich dann?
  • Welche Behandlungsmöglichkeiten habe ich, und was geschieht, wenn ich mich für die Beobachtung entscheide?
  • Sollte ich vor der Behandlung Sperma einlagern lassen?

Sie müssen das nicht alleine herausfinden

Eine neue Lebensphase kann viele Fragen aufwerfen. Der kostenlose „TC Navigator“ von TCF steht Ihnen rund um die Uhr zur Verfügung, unser wöchentlicher Zoom-Anruf für Betroffene bringt Sie mit Männern in Kontakt, die Ähnliches durchgemacht haben, und der Leitfaden für Neu-Diagnostizierte führt Sie Schritt für Schritt durch die nächsten Schritte.

Quellen

Diese Seite dient der allgemeinen Information und ersetzt nicht die Beratung durch Ihren Arzt.

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