Quels sont les stades du cancer des testicules ?

Une fois le cancer des testicules diagnostiqué, des examens sont effectués afin de déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées au sein des testicules ou vers d'autres parties du corps. Le cancer peut se propager dans l'organisme de trois manières différentes. Selon le type de cancer, les stades du cancer des testicules peuvent évoluer à des rythmes différents. 

Avant de poursuivre, assurez-vous de pouvoir répondre à la question suivante : «Qu'est-ce que le cancer des testicules?»

Les stades utilisés pour le cancer des testicules sont les suivants : stade 0, stade I, stade II et stade III. Vous trouverez ci-dessous des informations sur ces stades, ainsi que sur le processus permettant de les déterminer.Les examens et procédures suivants peuvent être utilisés dans le cadre de la détermination du stade :

• Radiographie thoracique: Une radiographie des organes et des os situés à l'intérieur de la poitrine. Une radiographie est un type de faisceau d'énergie capable de traverser le corps et d'atteindre un film, créant ainsi une image des zones situées à l'intérieur du corps.

• Scanner(tomodensitométrie) : examen permettant d'obtenir une série d'images détaillées de l'intérieur du corps, prises sous différents angles. Ces images sont générées par un ordinateur relié à un appareil à rayons X. Un produit de contraste peut être injecté dans une veine ou par voie orale pour aider à mettre en évidence les organes ou tissus apparaissent plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomographie par ordinateur ou tomographie axiale par ordinateur.

• Scintigraphie TEP(tomographie par émission de positons) : examen visant à détecter la présence de cellules tumorales malignes dans l’organisme. Une petite quantité de glucose (sucre) radioactif est injectée dans une veine. Le scanner TEP tourne autour du corps et produit une image montrant les zones où le glucose est utilisé dans l’organisme. Les cellules tumorales malignes apparaissent plus lumineuses sur l’image, car elles sont plus actives et absorbent davantage de glucose que les cellules saines. Cet examen permet de localiser toute tumeurs testiculaires ou des tumeurs germinales afin de préparer la mise en place de traitements complémentaires, tels que la radiothérapie ou la chimiothérapie.

• IRM(imagerie par résonance magnétique) : examen qui utilise un aimant, des ondes radioet un ordinateur pour produire une série d'images détaillées de zones situées à l'intérieur du corps. Cette procédure est également appelée imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRMN).

• Abdominal lymphadénectomie: Une intervention au cours de laquelle les ganglions lymphatiques de l'abdomen sont retirés et un échantillon de tissu est examiné au microscope afin de détecter d'éventuels signes de cancer. Selon le type de cancer, des cellules cancéreuses peuvent s'être propagées du testicule vers les ganglions lymphatiques voisins. Cette intervention est également appelée lymphadénectomie. Chez les patients atteints d'un non-séminome, l'ablation des ganglions lymphatiques peut contribuer à enrayer la propagation de la maladie. Les cellules cancéreuses présentes dans les ganglions lymphatiques des patients atteints d'un séminome peuvent être traitées par radiothérapie.

• Dosage des marqueurs tumoraux sériques: Examen sanguin consistant à analyser un échantillon de sang afin de mesurer les concentrations de certaines substances libérées dans le sang par des organes, des tissus ou des cellules tumorales de l'organisme. Certaines substances sont associées à des types spécifiques de cancer lorsqu’elles sont présentes en quantités accrues dans le sang. On les appelle des marqueurs tumoraux. Les trois marqueurs tumoraux suivants sont utilisés pour le staging du cancer des testicules : l’alpha-fœtoprotéine (AFP), la gonadotrophine chorionique humaine bêta (β-hCG) et la lactate déshydrogénase (LDH).

Les taux de marqueurs tumoraux sont à nouveau mesurés après une orchidectomie inguinale et une biopsie, afin de déterminer le stade du cancer. Cela permet de déterminer si l'ensemble du cancer des testicules, des ganglions lymphatiques ou des cellules germinales a été éliminé ou si un traitement supplémentaire est nécessaire. Les taux de marqueurs tumoraux sont également mesurés au cours du suivi afin de vérifier si le cancer est réapparu.Les stades suivants sont utilisés pour le cancer des testicules : Stade 0(néoplasie intraépithéliale testiculaire) stade 0, anormales sont sont détectées dans les minuscules tubules où se trouvent les spermatozoïdes commencent à se développer. Ces cellules anormales peuvent se transformer en cancéreuses et se propager dans les .. Tous les les marqueurs tumoraux sont normaux. Le stade 0 est également appelé néoplasie intraépithéliale testiculaire et néoplasie intra-tubulaire des cellules germinales testiculaires.Stade I : Au stade I, le cancer s'est développé. Le stade I se subdivise en stades IA, IB et IS et est déterminé après une orchidectomie inguinale .

• Au stade IA, le cancer se trouve dans le testicule et épididyme et peut s'être propagé à la couche interne de la membrane entourant le testicule. Tous les les marqueurs tumoraux sont normaux.

• Dans stade IB, cancer :

  • se trouve dans le testicule et l’ épididyme et s'est propagé aux vaisseaux sanguins ou les vaisseaux lymphatiques du testicule ; ou

  • s'est propagée jusqu'à la couche externe de la membrane qui entoure le testicule ; ou

  • se trouve dans le cordon spermatique ou dans le scrotum et peut se trouver dans les vaisseaux sanguins ou lymphatiques du testicule.

Tous les marqueurs tumoraux sont normaux.

• Au stade I, le cancer est présent n'importe où dans le testicule, cordon spermatiqueou du scrotum et soit :

  • tous marqueurs tumoraux sont légèrement supérieurs à la normale ; ou

  • les taux d'un ou de plusieurs marqueurs tumoraux sont légèrement supérieurs à la normale ou élevés.

Phase II : Le stade II se subdivise en stade IIA, stade IIB et stade IIC et est déterminé après la réalisation d'une orchidectomie inguinale.

• Au stade IIA, cancer :

  • se trouve n'importe où à l'intérieur du testicule, cordon spermatiqueou scrotum; et

  • s'est propagé à un maximum de 5 ganglions lymphatiques dans l’ abdomen, dont aucun ne dépasse 2 centimètres.

Tous les marqueurs tumoraux sont normaux ou légèrement supérieurs à la normale.

• Au stade IIB, le cancer se trouve n'importe où dans le testicule, cordon spermatiqueou scrotum; et soit :

  • s'est propagé à un maximum de 5 ganglions lymphatiques dans l’ abdomen; au moins un des ganglions lymphatiques mesure plus de 2 centimètres, mais aucun ne dépasse 5 centimètres ; ou

  • s'est propagé à plus de 5 ganglions lymphatiques ; les ganglions lymphatiques ne mesurent pas plus de 5 centimètres.

Tous les marqueurs tumoraux sont normaux ou légèrement supérieurs à la normale.

• Au stade IIC, cancer :

  • se trouve n'importe où à l'intérieur du testicule, cordon spermatiqueou scrotum; et

  • s'est propagé à un ganglion lymphatique situé dans l’ abdomen dont la taille est supérieure à 5 centimètres.

Tous les marqueurs tumoraux sont normaux ou légèrement supérieurs à la normale.Stade III : Le stade III se subdivise en stades IIIA, IIIB et IIIC et est déterminé après la réalisation d’une orchidectomie inguinale.

• Au stade IIIA, le cancer:

  • se trouve n'importe où à l'intérieur du testicule, cordon spermatiqueou scrotum; et

  • pourrait s'être propagé à un ou plusieurs ganglions lymphatiques situés dans l’ abdomen; et

  • s'est propagé à des ganglions lymphatiques distants ou aux poumons.

Les taux de marqueurs tumoraux peuvent varier de normaux à légèrement supérieurs à la normale.

• Au stade IIIB, le cancer :

  • se trouve n'importe où à l'intérieur du testicule, cordon spermatiqueou scrotum; et

  • pourrait s'être propagé à un ou plusieurs ganglions lymphatiques situés dans l’ abdomen, à des ganglions lymphatiques distants ou aux poumons.

Le taux d'un ou de plusieurs marqueurs tumoraux est modérément supérieur à la normale.

• Au stade IIIC, le cancer :

  • se trouve n'importe où à l'intérieur du testicule, cordon spermatiqueou scrotum; et

  • pourrait s'être propagé à un ou plusieurs ganglions lymphatiques situés dans l’ abdomen, à des ganglions lymphatiques distants ou aux poumons.

Le taux d'un ou de plusieurs marqueurs tumoraux est élevéou Cancer :

• se trouve n'importe où dans le testicule, le cordon spermatique ou le scrotum ; et

• peut s'être propagé à un ou plusieurs ganglions lymphatiques de l'abdomen ; et

• ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques distants ni aux poumons, mais s'est propagé à d'autres parties du corps.

Les taux de marqueurs tumoraux peuvent varier de normaux à élevés. Source : http://www.cancer.gov

Conclusion

Il est essentiel de bien comprendre les stades du cancer des testicules pour déterminer les options thérapeutiques les plus efficaces et améliorer les résultats. Le dépistage précoce joue un rôle déterminant dans la réussite du traitement, c'est pourquoi il est important de procéder régulièrement auto-examens réguliers des testicules et une prise en charge médicale rapide sont indispensables. Que la tumeur soit localisée au testicule ou qu’elle se soit propagée à d’autres zones, comme les ganglions lymphatiques, la connaissance du stade aide à orienter les décisions concernant la chirurgie, la chimiothérapie ou la radiothérapie. En restant informés et proactifs, les patients peuvent travailler en étroite collaboration avec leur équipe soignante pour gérer leur parcours thérapeutique et améliorer leurs chances de guérison. 

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